Vetbult
Een lipoom (vetbult) is een goedaardig gezwel van vetweefsel onder de huid. Is het hinderlijk of pijnlijk, dan kan het meestal direct onder plaatselijke verdoving worden verwijderd.
Wat is een lipoom?
Een lipoom, ook wel vetbult genoemd, is een goedaardig gezwel van vetweefselcellen, meestal in het vetweefsel onder de huid (subcutaan). Lipomen kunnen overal in het lichaam voorkomen waar vetcellen zitten. Ze groeien langzaam en kunnen van enkele millimeters tot soms meer dan 10 centimeter groot worden.
Iedereen kan op elke leeftijd een lipoom krijgen: ongeveer 1 op de 100 mensen krijgt er in zijn of haar leven één of meer. Het ontstaan is vaak erfelijk bepaald, komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en overgewicht speelt geen rol. Mensen met een erfelijke aanleg kunnen meerdere lipomen over het hele lichaam hebben, soms meer dan 20.
Vetbulten kunnen over het algemeen geen kwaad en hoeven vaak niet behandeld te worden. Is een vetbult hinderlijk of pijnlijk, bijvoorbeeld omdat hij tegen een zenuw aan ligt, dan is chirurgische verwijdering nodig.
Consult
De diagnose wordt tijdens het consult gesteld; meestal is alleen inspectie nodig. Is het lipoom erg groot (meer dan 5 cm), dan is soms eerst een echo of MRI-scan nodig. Zit het op een lastige plek, bijvoorbeeld in de nek, dan kan uw arts besluiten het onder narcose op de operatiekamer te verwijderen. In die gevallen kan de ingreep niet direct plaatsvinden.
Behandeling
Een lipoom geeft meestal weinig klachten en hoeft niet behandeld te worden. Het kan wel langzaam groter en daardoor hinderlijk worden; dan is chirurgisch verwijderen zinvol. De meeste lipomen kunnen direct onder lokale verdoving worden verwijderd.
Voorbereiding
- U kunt gewoon eten en drinken.
- Was het gebied thuis goed en gebruik geen crème of bodylotion.
- Draag makkelijke kleding, zodat we eventueel een verband kunnen aanleggen.
- Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, meld dit dan bij het maken van de afspraak; u krijgt advies of u ze tijdelijk moet stoppen.
De ingreep
De ingreep vindt plaats in een van onze behandelkamers, onder steriele omstandigheden. U krijgt 1 of meer prikken om het gebied te verdoven; het inspuiten voelt wat branderig. Daarna voelt u geen pijn meer, wel dat de arts bezig is. Na het verwijderen van het lipoom wordt het wondje gehecht. De ingreep duurt gemiddeld 15–20 minuten; de verdoving is na ongeveer 1–2 uur uitgewerkt.
Na de ingreep
- Voelt u zich goed, dan mag u meteen naar huis. Neem indien mogelijk een begeleider mee die u thuisbrengt.
- Meestal is geen weefselonderzoek nodig. Soms wordt het weefsel toch opgestuurd voor pathologisch onderzoek in het ziekenhuis; de uitslag volgt na ongeveer 1–2 weken tijdens een controleafspraak.
- U krijgt een drukkend verband of pleister, die u na 24 uur mag verwijderen. Is de wond droog, dan hoeft u hem niet opnieuw af te dekken.
- De dag na de ingreep mag u gewoon douchen; gebruik bij voorkeur geen zeep en dep de wond goed droog.
- De wond is meestal na 7–10 dagen genezen; daarna kunnen de hechtingen eruit, bij de huisarts of bij uw arts/verpleegkundige bij Acura medisch centrum. Oplosbare hechtingen hoeven niet verwijderd te worden.
Resultaat
Het onderscheid tussen normaal vetweefsel en het lipoom is tijdens de operatie soms lastig. Daarom is er altijd een klein risico dat niet het gehele lipoom wordt verwijderd en het plaatselijk terugkomt.
Het litteken vervaagt meestal, maar blijft vaak enigszins zichtbaar, zeker op het borstbeen, de schouders en de rug. Bescherm het minstens 3 maanden tegen de zon: zonnebrandcrème van minimaal SPF 30 met UVA-bescherming, geen directe zon en geen zonnebank.
Risico’s
Zoals bij de meeste chirurgische ingrepen is er een klein risico op een allergische reactie op verdovingsvloeistof, desinfecteermiddelen of pleisters. Ondanks steriel werken kan een infectie ontstaan; de kans daarop is klein, namelijk 1%. Neem bij toenemende pijn, zwelling, roodheid van de wond of koorts contact met ons op.
Verder is er een klein risico op een nabloeding of gestoorde wondgenezing (bijvoorbeeld overmatige littekenvorming of het wijken van de wond na het verwijderen van de hechtingen).
Kosten en vergoeding
Deze behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Vergoedt de zorgverzekeraar niet het volledige bedrag, dan schelden wij het restbedrag (eigen bijdrage) kwijt.
Let op: u betaalt wel altijd uw eigen risico aan uw zorgverzekeraar, net als in het ziekenhuis.
Veelgestelde vragen
Wat is een lipoom?
Lipomen (beter bekend als ‘vetbult’) zijn goedaardige, onderhuidse gezwellen van opgehoopte vetweefselcellen. Ze zijn zichtbaar als ronde of ovale, soms pijnlijke bultjes, van enkele millimeters tot soms grote kwabben. Ze komen bij voorkeur voor op de onderarmen, bovenbenen, hals en romp.
Hoe ontstaat een lipoom?
Door een ophoping van vetweefselcellen. Waarom sommige vetcellen zich vaker delen en groeien, is niet helemaal duidelijk. De zwelling is meestal goedaardig: hij wordt wel groter, maar groeit niet door andere weefsels heen. Wel duwt hij de omringende weefsels steeds meer weg, wat soms pijn kan geven. Vetbulten zijn goed afgrensbaar en vaak goed beweeglijk, waardoor ze zich onderscheiden van talgcystes, die juist vast aan de huid zitten.
Wat kan je doen aan een lipoom?
Een lipoom hoeft niet per se behandeld te worden als u er geen hinder van heeft. Geeft het pijn, valt de zwelling te veel op of wordt het erg groot, dan moet het wel behandeld worden.
Moet je voor het verwijderen van een lipoom onder narcose?
Nee, meestal kan een lipoom onder plaatselijke verdoving worden verwijderd, en in het algemeen kunnen we u al direct bij uw eerste afspraak helpen. Alleen als een lipoom heel groot is of op een lastige plek zit (zoals in de nek) kan de ingreep onder narcose nodig zijn.
Hoe lang herstel je van het verwijderen van een lipoom?
De operatie is poliklinisch, dus u kunt meteen naar huis. Na 10–14 dagen kunt u de wond laten controleren en eventueel de hechtingen laten verwijderen bij de huisarts of in de kliniek.
Zijn er complicaties bij een behandeling van een lipoom?
De kans op complicaties is verwaarloosbaar. Het meest voorkomend is een wondontsteking, die vaak tot rust komt met antibiotica of het verwijderen van de hechtingen; de genezing duurt dan wat langer. Een eventuele latere complicatie is een lelijk litteken. Dat zien we weinig, maar de kans is niet nul; de behandeling is meestal conservatief met medicijnen, siliconenpleisters of littekenmassage.
Hoe groot kunnen lipomen worden?
Lipomen variëren sterk in grootte, van enkele millimeters tot enkele centimeters. In zeldzame gevallen worden ze nog groter.
Kan een lipoom kwaadaardig worden?
Over het algemeen veranderen lipomen niet in kanker; ze zijn goedaardig en blijven meestal stabiel. In heel zeldzame gevallen kunnen ze zich ontwikkelen tot een liposarcoom. Die kans is iets groter (maar nog steeds heel klein) bij lipomen groter dan 5 cm. Daarom is bij deze lipomen soms eerst een echo of MRI-scan nodig en wordt het lipoom voor de zekerheid opgestuurd voor weefselonderzoek.
Klaar voor een persoonlijk gesprek?
Elk traject begint met een consult bij de arts zelf. €30, verrekend als u doorgaat met de behandeling.