Ingegroeide teennagel
Bij een ingegroeide teennagel (unguis incarnatus) groeien de zijkanten van de nagel in de huid, met ontsteking, pijn en zwelling tot gevolg. Een kleine ingreep onder plaatselijke verdoving versmalt de nagel blijvend.
Wat is een ingegroeide teennagel?
Een ingegroeide teennagel kenmerkt zich door ingroei van de zijkanten van de nagel in de huid. Daardoor ontstaat een ontsteking met pijn, roodheid en zwelling, en uiteindelijk wildvleesvorming, bloedingen en pusafvloed.
Doordat de zijkanten van de nagel verweken, breekt de nagel steeds af. Zo houdt de irritatie zich in stand en belandt de patiënt in een vicieuze cirkel van een chronisch ontstoken nagel. Het is vrijwel altijd de grote teen, maar een enkele keer zien we dit ook bij andere tenen.
Consult
De diagnose wordt tijdens het consult gesteld; daarvoor is alleen inspectie van het aangedane gebied nodig. Meestal wordt de aandoening veroorzaakt door het verkeerd knippen van de nagel en het dragen van strak schoeisel. De nagel kan ook beschadigd raken door een trauma of door andere aandoeningen vervormd zijn, waardoor hij makkelijk ingroeit. Een schimmelinfectie (onychomycose) kan de klachten ook uitlokken.
Tijdens uw eerste bezoek aan onze kliniek kan de ingegroeide teennagel ook meteen behandeld worden.
Behandeling
Afhankelijk van de mate van ontsteking wordt de nagel conservatief of operatief behandeld. De conservatieve behandeling, met nagelbeugels of -plaatjes die de randen omhooghouden, is geschikt bij milde klachten en wordt (door de huisarts of pedicure) toegepast voordat u naar Acura medisch centrum wordt verwezen.
Bij ernstiger ingroei met ontsteking, verdikking van de huid en wild vlees (hypergranulatie), of als de ingroei steeds terugkomt, is een operatieve behandeling aangewezen. Daarbij wordt de nagelrand blijvend versmald, zodat de nagel niet meer kan ingroeien.
Bij deze versmalling (wigexcisie) wordt niet alleen de nagelrand met het wilde vlees weggehaald, maar ook de nagelwortel aan die kant versmald. Dat stukje wortel ligt onder de nagelriem; via een kleine insnede wordt het weggesneden of weggekrabd, zodat de nagel blijvend smaller blijft. Soms is het, afhankelijk van de bevindingen, nodig de hele nagel te verwijderen; die groeit dan (versmald) terug.
Verdoving
De ingreep vindt plaats onder lokale verdoving: u krijgt 2 injecties aan weerszijden van de basis van de teen, waar de gevoelszenuwen lopen. Na enkele minuten is de teen geheel verdoofd.
De wond wordt in principe niet gehecht, maar dichtgeplakt met hechtpleisters. U krijgt een drukverband.
Herstel en nazorg
- U mag in principe meteen naar huis. U mag na de ingreep niet autorijden; neem indien mogelijk een begeleider mee die u thuisbrengt.
- Na anderhalf tot twee uur is de verdoving uitgewerkt. Neem voor die tijd pijnstilling in, bijvoorbeeld paracetamol 500 mg, tot vier keer per dag twee tabletten.
- Doe de eerste 2 dagen rustig aan en leg het been zoveel mogelijk hoog.
- Bloedt het drukverband door, verbind het dan bij met een extra verband eromheen; haal het oude verband er niet af.
- Het drukverband mag na 2 dagen worden verwijderd. Zit het vastgeplakt, week het dan los onder de douche of kraan.
- Douche daarna de teen 2× per dag uit en maak vooral de geopereerde zijkant van de nagel goed schoon. Laat de wond aan de lucht drogen; lekt hij nog wat, gebruik dan een pleister of gaasje.
- Er hoeven geen hechtingen verwijderd te worden en een nacontrole is in principe niet nodig.
- De wondgenezing kan enkele weken duren; het kan enkele maanden duren voordat nagel en teen weer rustig zijn. Draag in de herstelperiode geen strak schoeisel.
Risico’s
Geen enkele ingreep is vrij van complicaties, maar bij deze operatie komen nauwelijks nabloedingen of infecties voor. Wel kan de nagel ondanks de versmalling soms toch weer ingroeien.
Bij patiënten met een zeer slechte bloedvoorziening naar de voeten en tenen zijn we zeer terughoudend met deze ingreep, omdat een operatiewond aan de teen dan juist tot meer wondproblemen kan leiden.
Kosten en vergoeding
Deze behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Vergoedt de zorgverzekeraar niet het volledige bedrag, dan schelden wij het restbedrag (eigen bijdrage) kwijt.
Let op: u betaalt wel altijd uw eigen risico aan uw zorgverzekeraar, net als in het ziekenhuis.
Veelgestelde vragen
Wat is een ingegroeide teennagel?
Bij een ingegroeide teennagel, ook wel unguis incarnatus genoemd, groeien de zijkanten van de nagel door in de huid, waardoor een ontsteking ontstaat. Het is vrijwel altijd de grote teen, maar een enkele keer zien we dit ook bij de andere tenen.
Wat zijn symptomen van een ingegroeide teennagel?
Een ontsteking met pijn, roodheid en zwelling, die overgaat in een chronische situatie met wildvleesvorming, bloedingen en soms pusafvloed. Vaak wordt de nagel aan de zijkanten zachter en breekt hij steeds af, waardoor de irritatie zich in stand houdt en de teen ontstoken blijft.
Hoe ontstaat een ingegroeide teennagel?
Meestal door het verkeerd knippen van de nagel en het dragen van strak schoeisel. De nagel kan ook beschadigd raken door een trauma of vervormd zijn door andere aandoeningen, waardoor hij makkelijk ingroeit. Een schimmelinfectie kan de klachten ook uitlokken.
Moet een ingegroeide teennagel behandeld worden?
Niet per se; soms gaan de klachten spontaan over, maar meestal ontkomt u niet aan enige vorm van behandeling.
Wat kan ik verwachten na een operatieve behandeling?
U mag in principe meteen naar huis. Doe de eerste dagen rustig aan en leg het been zoveel mogelijk hoog. Na het verwijderen van het verband douchet u de teen 2× per dag uit, met extra aandacht voor de geopereerde zijkant van de nagel. Daarna volstaat meestal een pleister. De wondgenezing kan enkele weken duren en het kan enkele maanden duren voordat de nagel weer rustig is. Draag in de herstelperiode geen strak schoeisel.
Zijn er complicaties bij een onbehandelde ingegroeide teennagel?
Ja, onbehandelde ingegroeide teennagels kunnen leiden tot infecties en ernstiger problemen.
Hoe voorkom ik ingegroeide teennagels?
Knip de nagels recht over de rand, draag goed passende schoenen en zorg voor goede voetverzorging.
Wanneer kan ik na de ingreep mijn dagelijkse activiteiten weer hervatten?
Hersteltijden variëren, maar de meeste mensen kunnen hun normale activiteiten binnen 2–3 dagen weer rustig hervatten.
Klaar voor een persoonlijk gesprek?
Elk traject begint met een consult bij de arts zelf. €30, verrekend als u doorgaat met de behandeling.