Borstverkleining (mammareductie)

Wanneer borsten te zwaar aanvoelen

Veel vrouwen hebben jarenlang last van borsten die voor hun lichaam te zwaar aanvoelen, zowel esthetisch als fysiek. Veelvoorkomende klachten zijn rug-, nek- en schouderklachten, huidirritatie onder de borst en moeite met sporten.

Bij een borstverkleining (mammareductie) worden overtollig borstweefsel, vet en huid chirurgisch verwijderd. De borsten worden kleiner, lichter en beter in verhouding tot het lichaam; veel vrouwen hebben na de ingreep minder rug-, nek- of schouderpijn. De behandeling is geschikt voor vrouwen met zware borsten, lichamelijke klachten of onzekerheid over de grootte van hun borsten.

Het consult

U heeft het consult met een gespecialiseerde chirurg. De arts bespreekt uw wensen en klachten en beoordeelt vorm, grootte, huidkwaliteit en de verhouding van de borsten tot uw lichaam. Daarna bespreekt de arts of een borstverkleining bij u past, welk resultaat realistisch is (hoeveel cupmaten kleiner en hoeveel weefsel er wordt verwijderd) en welke risico’s en complicaties er zijn. Na het consult spreekt u met een secretaresse om uw gegevens te controleren en het verdere traject te horen; indien gewenst kan meteen een operatiedatum worden ingepland.

De ingreep

• De ingreep vindt plaats onder algehele narcose en duurt gemiddeld 2 tot 3 uur.
• De chirurg maakt de incisies meestal rond de tepelhof en in een verticale lijn naar beneden.
• Overtollig weefsel, vet en huid worden verwijderd en de borst wordt opnieuw gevormd. De tepel en tepelhof worden vaak naar een hogere, natuurlijkere positie verplaatst; vaak wordt de ingreep gecombineerd met een borstlift.
• De exacte techniek en de hoeveelheid weefsel – bij sommigen enkele honderden grammen per borst, bij anderen meer – worden vooraf in het consult bepaald.
• Na de operatie krijgt u een speciale steunbh. U blijft enkele uren in de kliniek ter observatie en gaat dezelfde dag onder begeleiding naar huis. Enkele dagen later komt u terug voor controle.

Herstel en nazorg

De eerste dagen kunnen zwelling, blauwe verkleuring en een gespannen gevoel optreden; dat is normaal en neemt meestal geleidelijk af. Volg de postoperatieve instructies zorgvuldig op. Er vinden meerdere nacontroles plaats.

De eerste weken

• Pijn en zwelling zijn meestal op te vangen met paracetamol.
• Draag de postoperatieve beha minstens 3 maanden, dag en nacht.
• De pleisters blijven de eerste 2 weken zitten. U mag uw onderlichaam douchen; de pleisters moeten droog blijven.
• Na ongeveer 2 weken volgt een controle: de verpleegkundige verwijdert de knoopjes en er worden controlefoto’s gemaakt.
• De meeste patiënten hervatten na 1 tot 2 weken lichte dagelijkse activiteiten; intensieve inspanning en zware belasting vermijdt u dan nog.

Littekenverzorging

• De eerste 10 tot 14 dagen reinigt u het litteken ’s ochtends en ’s avonds door voorzichtig te deppen met Betadine en een gaasje.
• Daarna plakt u Micropore hypoallergene tape op het litteken; na ongeveer 4 weken vervangt u die door Micropore siliconenplakband, dat u 3 tot 6 maanden gebruikt.
• Vanaf 1 maand na de operatie masseert u het litteken dagelijks zachtjes in cirkelvormige bewegingen met Colostrum-crème.

Belangrijke richtlijnen

• Slaap de eerste 6 weken niet op uw zij.
• Geen sport of zware inspanning in de eerste 3 maanden; daarna hervat u activiteiten geleidelijk, zonder druk op borst- of armspieren.
• Autorijden wordt de eerste 2 weken afgeraden, vooral vanwege de druk van de veiligheidsgordel op de borst.
• Niet roken, ook niet passief, van 6 weken voor tot 6 weken na de operatie.
• Word bij voorkeur de eerste 6 maanden na de ingreep niet zwanger.
• Het gevoel in de tepels kan tijdelijk of blijvend verminderd zijn.

Resultaat en littekens

Het volledige herstel en het eindresultaat zijn vaak na 6 tot 9 maanden zichtbaar. Er blijven altijd littekens: meestal rond de tepelhof, verticaal onder de borst en soms in de borstplooi. De meeste littekens vervagen geleidelijk in de loop van het eerste jaar. Borstvoeding is in sommige gevallen nog mogelijk, maar kan niet worden gegarandeerd; dat hangt af van de operatietechniek en de hoeveelheid verwijderd weefsel.

Risico’s

Een borstverkleining is doorgaans veilig wanneer een ervaren chirurg de ingreep uitvoert, maar er zijn risico’s. Algemene operatierisico’s zijn bloeding, infectie, vertraagde wondgenezing en een reactie op de narcose; deze komen zelden voor. Specifieke risico’s zijn:

• littekens, die altijd achterblijven maar meestal vervagen;
• tijdelijk of blijvend verminderd gevoel in de tepels of huid;
• asymmetrie tussen beide borsten die kan blijven bestaan;
• wondgenezingsproblemen, vooral bij de incisies;
• veranderingen in de mogelijkheid tot borstvoeding.

Het risico wordt verkleind door zorgvuldige voorbereiding, een correcte techniek en het opvolgen van de herstelinstructies.

Kosten en vergoeding

• Borstverkleining: €5.650
• Compressie-BH (1x): €125

Het eerste consult kost €30; dit wordt verrekend met de behandelprijs als u voor de behandeling kiest.

Bij ernstige lichamelijke klachten wordt een borstverkleining in sommige gevallen vergoed door de zorgverzekering. Er gelden specifieke medische criteria, die per verzekeraar kunnen verschillen.

Veelgestelde vragen